Le saviez-vous ?
En France, ce sont 420 000 patients qui ont été hospitalisés en psychiatrie en 2017.1
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Les obsessions représentent l’irruption dans la pensée d’un sentiment, d’une tendance ou d’une idée s’imposant chez les sujets de manière incoercible et pénible.
La névrose constitue l’expression symbolique d’un conflit émanant d’un compromis entre le désir et les défenses du Moi.
La névrose obsessionnelle se caractérise ainsi par l’existence d’idées, de sentiments et de conduites présentes de façon contraignante chez un sujet l’entraînant dans une lutte persistante et anxieuse. Cette pathologie reste difficile à soigner et affecte particulièrement les personnalités obsessionnelles caractérisées par un souci de l’ordre, la tendance aux scrupules, aux vérifications ou au doute.
L’obsession surprend ses victimes à tout moment. Celles-ci sont incapables de les faire disparaître ni réapparaître.
Les obsessions sont classifiées en trois grands groupes :
Les obsessions phobiques
Elles rejoignent les phobies, à la différence de l’inexistence de l’objet phobique. La peur est présente même en dehors de l’objet. Le simple fait de penser à l’objet peut engendrer une angoisse importante.
Les obsessions impulsives
Elles correspondent à des actes impulsifs que le sujet appréhende, comme les actes ridicules, agressifs ou inconvenants.
Les obsessions idéatives ou intellectuelles
Symboliques et abstraites, le sujet en reconnait la plupart du temps absurde. Ce sont notamment des doutes sans fin, des auto-interrogations, une répétition de chiffres ou de mots. Ces obsessions se traduisent par des ruminations mentales, généralement interrogatives envahissant en permanence le champ de la pensée. Elles peuvent se traduire par une idée concrète (mot, chiffre, objet) ou par des questionnements métaphysiques, abstraits, religieux ou moraux.
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Cette personnalité est caractérisée par trois composantes :
Les traits de caractère : collectionnisme, entêtement, économie, soumission à toute autorité et obséquiosité ;
La pensée compulsive : hésitations, vérification, scrupules, ordre, manque de confiance en soi et superstition ;
La psychasthénie : angoisses, doutes avec fatigue intense physique et psychique.
Les patients obsessionnels sont généralement économes, voire parcimonieux, prudents et rigides. Ils sont secs, hyperrationnels et pédants dans leurs relations avec les autres.
La névrose est à différencier de :
La mélancolie anxieuse : elle constitue un haut risque suicidaire ;
La névrose phobique : plus facile à diagnostiquer puisque les patients partagent généralement leur angoisse ;
La névrose hystérique : caractérisée par une perte phallique, associée à une angoisse de castration ;
La paranoïa : durant lequel le sujet se sent persécuté ;
La schizophrénie : traduite par des notions de dépersonnalisation, d’ambiguïté ou d’étrangeté.
La névrose obsessionnelle doit faire l’objet d’un traitement dès les premiers signes. Une prise en charge tardive tend à rigidifier la symptomalogie. Cette maladie est traitée par la psychanalyse. Le traitement pharmacologique fait intervenir deux médicaments, dont les neuroleptiques et les antidépresseurs.
Fiche Obsessions idéatives
794 psychiatres et psychologues recommandés par leurs pairs ont été identifiés par Concilio.
