Névrose histrionique (Hystérique)

Le saviez-vous ?

En France, ce sont 420 000 patients qui ont été hospitalisés en psychiatrie en 2017.1

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Qu'est-ce que la névrose histrionique ?

La névrose histrionique est une pathologie traduite par une hyper-expression somatique des images, des idées et des affects inconscients, liée à une personnalité plastique imaginaire et suggestible.

La personnalité hystrionique : caractéristiques

Les patients présentent des signes caractéristiques comme :

  • L’exagération de l’affect ;

  • Le théatralisme ;

  • La mythomanie ;

  • Le mode de pensées imaginaires ;

  • La sexualité perturbée ;

  • La dépendance et la quête affective ;

  • L’agressivité ;

  • La suggestibilité.

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Les symptômes de conversion

Ce sont notamment des symptômes physiques variés incluant des atteintes sensitives, une grande crise d’agitation, des troubles cardio-respiratoires, gastriques et de phonation. Insomnies, troubles de la mémoire, somnambulisme, hallucinations, fugues psychogènes et tendance dépressive sont également observés.

La névrose hystérique présente certaines complications, notamment le passage à la chronicité, le suicide, l’alcoolisme et la toxicomanie, ainsi que les complications sociales et familiales.

Les personnalités hystrioniques souffrent également d’autres troubles comportementaux comme l’égocentrisme, la dramatisation factice, la labilité des affects, des comportements manipulatoires, notamment le chantage, la dépendance aux autres, une érotisation des relations sociales, des troubles de la sexualité et l’immaturité.

Diagnostic

Le diagnostic est posé en présence d’un schéma soutenu d’émotivité et de recherche d’attention exagérée. D’autre part, au moins cinq des éléments suivants doivent être vérifiés :

  • Des expressions changeantes et superficielles ;

  • Un discours impressionniste et vague ;

  • La perception des relations comme plus intimes ;

  • Une auto-dramatisation, une expression des émotions extravagante et une théâtralité ;

  • Une interaction avec les autres sous forme de provocation sexuelle ou de séduction ;

  • Le recours à l’apparence physique pour attirer l’attention sur eux ;

  • Une frustration lorsqu’ils ne sont pas le centre de l’attention ;

  • Une suggestibilité.

Diagnostic différentiel

La névrose histrionique est à différencier de certains troubles de la personnalité, notamment :

  • Les troubles de la personnalité borderline ou limite : les sujets se sentent inférieurs aux autres, contrairement aux hystériques.

  • Les troubles de la personnalité dépendante : les patients dépendants et hystériques recherchent tous deux la proximité, à la différence du degré d’anxiété et d’inhibition. Les personnalités hystrioniques sont plus dynamiques et flamboyants.

  • Les troubles de la personnalité narcissique : si pour les deux pathologies, les victimes recherchent l’attention, celles qui présentent une personnalité hystrionique sont moins pointilleuses.

Prise en charge

La prise en charge de la névrose histrionique rejoint celle de tous les autres troubles de la personnalité. Elle repose sur la psychothérapie psychodynamique fondée sur les conflits sous-jacents. Cette méthode vise à faire acquérir une autre technique de communication aux patients, notamment en privilégiant la parole au comportement dramatique. Le traitement cognitivo-comportemental et médicamenteux se révèle peu intéressant.

Sources

  1. Psychiatrie – Chiffres clés – Agence technique de l’information sur l’hospitalisation
    https://www.atih.sante.fr/sites/default/files/public/content/2554/atih_chiffres_cles_psychiatrie_2017.pdf

Fiche Névrose histrionique (Hystérique)

  • Auteur : Dr A. Morjane
  • Date de création :

794 psychiatres et psychologues recommandés par leurs pairs ont été identifiés par Concilio.