Comment prendre en charge la fracture de fatigue ?

La fracture de fatigue est secondaire à une activité physique intensive, à la suite d’un choc violent ou d’une petite fissure de l’os induite par des contraintes fréquentes. Paradoxalement, elle survient sur des os sains, notamment des sujets en bonne condition physique par opposition aux fractures ostéoporotiques ou les os ne sont pas normaux.

La fracture de fatigue apparaît au cours ou à la suite d’un entrainement, d’une compétition assez intensive ou par des sollicitations répétées. En effet, à cause d’une sollicitation excessive et fréquente, la destruction osseuse se fait plus rapidement que sa formation rendant l’os fragile et plus susceptible aux fissurations. Par ailleurs, l’épuisement musculaire peut aussi donner suite à une blessure en raison du manque d’absorption par les muscles lésés des chocs répétés directement subit par le squelette. Les symptômes sont dominés par la douleur et parfois par un œdème en fonction de la localisation de l’atteinte. La douleur peut être est le plus souvent liée aux efforts. Elle est souvent très intense en début d’exercice puis va diminuer au cours de celui-ci, permettant à tort de continuer l’exercice, et réapparaître à la fin. En fonction de l’évolution les douleurs disparaissent plus ou moins rapidement après la période d’exercice.

Facile à prendre en charge, la fracture de la fatigue guérit au bout de trois mois environ. Le traitement inclut :

• Le repos de la fracture par l’interruption du sport à l’origine de l’accident pour une durée de 6 à 8 semaines. À cet effet, des cannes anglaises ou béquilles sont nécessaires. Par ailleurs, le port de chaussures confortables et larges est recommandé, excluant le port de talons ou d’escarpins.
• La prise d’antalgiques tels que le paracétamol, l’ibuprofène permet d’apaiser la douleur.
• Des séances de kinésithérapie visant à extraire l’œdème, complétées par une pose de glace dans une position surélevée du membre atteint.
• La reprise progressive du sport vise à ne pas forcer sur la douleur.

Pour prévenir les fractures de fatigue au pied, des adaptations de l’entrainement du sportif sont nécessaires. À cet effet, il faut commencer l’entrainement de manière progressive en augmentant l’intensité, la durée et la fréquence de l’activité physique. D’autre part, la charge de travail doit être adaptée à la condition du sujet. Si l’augmentation est prévue au minimum sur 3 semaines, des périodes de récupération doivent être organisées. La pratique du sport doit se faire dans de bonnes conditions en pensant à changer régulièrement les chaussures de sport. Les coureurs sont tenus de varier les surfaces d’entrainement et de réduire les courses sur sol dur. Par ailleurs, il est important de reconnaître la fracture lorsqu’elle survient. Pour cela, il convient de déterminer :

• La présence d’un œdème à l’endroit de la douleur

• La présence de la douleur à une zone précise du pied et que celle-ci est accentuée à l’effort

• La survenue d’une douleur lors de mouvements du pied et un soulagement au repos

• La sévérité progressive d’une douleur, d’abord modérée

• L’apparition d’une douleur au cours d’une activité physique intense ou inhabituelle

Fiche Fracture de fatigue

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 18/11/2018