Arthrose ou arthropathie chronique dégénérative

L’arthrose est une affection touchant les articulations. Elle se manifeste par des douleurs, mécaniques ainsi que par la difficulté à réaliser des mouvements articulaires. En général, la surface du cartilage situé au niveau de l’articulation commence par se fissurer et finit par disparaitre. Des excroissances se forment ensuite et entravent les mouvements du sujet. L’affection est ainsi accompagnée d’une prolifération osseuse.

La maladie est caractérisée par une dégénérescence du cartilage associée à des épisodes limités d’inflammation. Cette altération engendre des dommages plus ou moins rapides au niveau des surfaces enrobant l’extrémité des os. Il s’agit de l’affection articulaire la plus fréquente chez l’adulte et commence à toucher les sujets jeunes. Les premiers symptômes surviennent en général à partir de 40 ou 50 ans. Toutefois, la dégénérescence du cartilage commence bien plus tôt.

Il existe différents éléments pouvant être à l’origine de l’arthrose. Les facteurs mécaniques sont les principales causes évoquées par les médecins. Cependant, ce paramètre est le plus souvent associé à un processus inflammatoire ou à des prédispositions génétiques. Normalement, l’usure des cartilages liée à l’âge ne devrait pas engendrer une arthrose. De ce fait, il s’agit d’une dégénérescence anormale de ces éléments présents au niveau de l’articulation.

Les microtraumatismes répétés ainsi que les mouvements répétitifs peuvent notamment provoquer une usure rapide et anormale de l’articulation entraînant une arthrose. La sédentarité (manque d’activité physique) et le surpoids représentent également des facteurs risques de premier plan.

On distingue deux types d’arthroses, la forme primaire et la forme secondaire. L’arthrose est dite primaire si le patient ne présente aucune prédisposition à la maladie. D’autre part, l’arthrose secondaire est engendrée par des affections touchant les articulations comme les maladies métaboliques (hémochromatose, diabète, etc.) et les maladies inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, lupus, goutte, etc.). Les chirurgies et les traumatismes peuvent aussi entraîner cette anomalie de l’articulation. Il s’agit également d’une arthrose secondaire dès qu’il y a une prédisposition à n’importe laquelle de ces affections citées précédemment.

Les symptômes de la maladie varient d’un patient à l’autre. Elle peut se manifester par :

• des douleurs vives dans l’articulation affectée dès qu’elle est sollicitée
• une sensibilité notable de l’articulation après l’application d’une légère pression
• une raideur de l’articulation après une période d’immobilité ou au réveil (la raideur au réveil dure environ 15 à 30 minutes)
• une perte de la flexibilité de l’articulation touchée
• une sensation d’inconfort à la suite de changements de température
• l’apparition d’ostéophytes à l’articulation (petites excroissances osseuses)

La prévention et la prise en charge de l’arthrose secondaire consistent à traiter la cause de l’anomalie. Après l’apparition des premiers symptômes, les substances les plus utilisées pour le traitement de la maladie incluent :

• les antalgiques simples comme le paracétamol
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine, l’ibuprofène, le ketoprofene, le tenoxicam, le diclofénac…
• les corticoïdes (anti-inflammatoires stéroïdiens), administrés surtout en infiltrations intra-articulaires dans les cas les plus graves
• les médicaments chondoprotecteurs (protégeant le cartilage) aussi connus sous le sigle AASAL (antiarthrosiques symptomatiques d’action lente) comme la glucosamine, la diacérhéine ou la chondroïtine mais leur efficacité est discutée
• l’acide hyaluronique en infiltration

Fiche Arthrose

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 18/11/2018