Le saviez-vous ?
Aujourd’hui, les maladies respiratoires sont responsables de 12% des décès et les infections respiratoires sont la première cause d’absentéisme chez les adultes jeunes.
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L’hémothorax est une accumulation de sang dans la cavité pleurale, entre la cage thoracique et le poumon.
Les signes cliniques de l’hémothorax sont similaires à ceux de la pleurésie.
L’hémothorax se manifeste habituellement par des douleurs thoraciques souvent latérales du côté affecté, une toux sèche persistante mais parfois grasse en raison d’un encombrement, une dyspnée.
L’hémothorax massif peut être responsable d’un choc hémorragique (en raison de pertes sanguines importantes). Si la prise en charge thérapeutique ne se fait pas rapidement, le pronostic vital du malade est alors engagé.
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La première cause, souvent évidente, est la plaie thoracique, accidentelle ou par arme blanche. Elle est généralement responsable d’un hémo-pneumothorax (présence d’air et de sang dans la cavité pleurale).
Les traumatismes thoraciques fermés peuvent être fréquemment responsables d’un hémothorax (notamment après des fractures costales), dont le diagnostic est moins évident lors de la prise en charge sur les lieux de l’accident. L’inspection et l’auscultation permettent d’envisager le diagnostic, qui sera confirmé à la pose d’un drain.
D’autres causes, non traumatiques, sont moins fréquentes, comme une lésion vasculaire (rupture d’anévrysme), cancer (pleural primitif ou secondaire).
C’est d’abord le traitement du choc hémorragique et de la détresse respiratoire. Il peut être nécessaire de procéder au drainage en urgence en cas d’hémothorax massif – comprimant le poumon. Le recours à un chirurgien vasculaire et thoracique peut être nécessaire pour interrompre le saignement. Des transfusions sont souvent nécessaires.
Hors urgence, le diagnostic est confirmé par l’imagerie (radiographie, échographie, scanner), puis la ponction. Les symptômes sont ceux d’une pleurésie. Le drainage permettra l’évacuation et la réalisation de lavages. La kinésithérapie respiratoire devra être précoce et prolongée.
Fiche Hémothorax
879 pneumologues recommandés par leurs pairs ont été identifiés par Concilio.
