Le saviez-vous ?
L’angine est le plus souvent d’origine virale. Elle guérit spontanément au bout de quelques jours, mais des complications peuvent nécessiter un traitement.
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L’angine est une pathologie fréquente qui touche les amygdales et le pharynx. Il s’agit d’une pathologie à tendance saisonnière, avec une augmentation significative des cas en hiver. La plupart des angines sont d’origine virale et évoluent spontanément vers une amélioration en quelques jours, aidée d’un traitement symptomatique.
L’angine décrit l’inflammation des amygdales situées dans l’oropharynx, en arrière de la cavité buccale. D’autres termes sont parfois employés comme la tonsillite (inflammation des tonsilles, autre nom donné aux amygdales), l’amygdalite ou la pharyngite (lorsque la paroi pharyngée postérieure est rouge).
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L’angine est le plus souvent virale. Les symptômes comportent des douleurs de gorge majorées à la déglutition ainsi que des ganglions palpables en haut du cou.
Les amygdales sont généralement augmentées de volume, rouges et inflammatoires. Elles sont parfois recouvertes d’un enduit blanchâtre, limité à l’amygdale, qui doit alors faire évoquer une angine d’origine bactérienne, surtout s’il existe une fièvre importante associée.
Les angines sont surtout dues à des virus. Les plus fréquemment rencontrés sont les adénovirus, le virus respiratoire syncytial, le virus de la mononucléose, la parainfluenzae virus…
Une origine bactérienne est fréquente également. Le streptocoque du groupe A est l’agent infectieux le plus fréquemment retrouvé. Un test de dépistage rapide (TDR) peut être réalisé en 5 min en consultation, pour confirmer l’infection bactérienne. Un traitement antibiotique de 6 jours est alors prescrit. L’antibiotique ne doit pas être donné sans identification bactériologique car il sélectionne des germes résistants.
L’évolution naturelle d’une angine d’origine virale se fait vers la guérison, même sans traitement.
Des complications, liées à une évolution non favorable de l’infection sous traitement, peuvent survenir : Le phlegmon péri-amygdalien est une collection de pus qui nait au contact de l’amygdale infectée, lorsque le traitement ne suffit pas à venir à bout du germe. Le patient est alors gêné pour ouvrir la bouche, avaler sa salive, parler et la douleur est très intense, parfois associée à une difficulté à tourner la tête (torticolis). Ces signes, doivent faire consulter un ORL en urgence. En cas d’impossibilité totale à s’alimenter et à boire, une hospitalisation de 48h est parfois proposée pour assurer l’hydratation et le traitement du patient par voie intraveineuse.
L’antibiotique doit être prescrit en cas d’infection liée au Streptococque A car cette bactérie peut être responsable de manifestations infectieuses à distance si elle n’est pas traitée (Rhumatisme articulaire aigu, erythème polymorphe, scarlatine…). La glomérulonéphrite post-streptococcique, qui peut survenir plusieurs semaines après une infection par streptococque A, n’est pas prévenue par l’antibiothérapie.
Fiche Angine
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