Aphtose : ulcérations superficielles de la muqueuse buccale

L’aphtose est une ulcération superficielle de la muqueuse buccale. Si la plupart des aphtes sont liés à une irritation locale, certaines aphtoses multiples, présentant des lésions étendues nombreuses et ne guérissant pas spontanément doivent faire évoquer des maladies plus générales (aphtose de Behcet…).

L’on distingue trois types d’aphtose :

• L’aphte banal dans 80% des cas. Cette forme se caractérise par des aphtes classiques, multiples ou isolés.
• La forme majeure d’aphtose buccale récividante (ABR) est plus sévère et douloureuse, mais reste peu fréquente. Ils sont appelés les aphtes « géants » et peuvent atteindre 3 à 5 cm. Les ulcérations sévères mettent environ une semaine à s’estomper et laissent généralement des cicatrices.
• La troisième forme ou aphte miliaire se traduit par l’apparition récidivante et « en bouquet » de nombreuses ulcérations douloureuses et de petite taille. En fusionnant, celles-ci donnent naissance à de larges ulcérations.

Si les mécanismes précis aboutissant à la formation d’un aphte sont inconnus à ce jour, leur survenue est liée à différents facteurs tels que :

• Les infections bactériennes
• Les médicaments
• Certains aliments
• Le traumatisme récurrents endobuccaux
• Le stress psychique, la fatigue
• L’hygiène locale de la bouche, la qualité du brossage dentaire, un déséquilibre de la flore buccale
• L’hérédité
• Une baisse de l’immunité

Les aphtoses buccales récidivantes se traduisent par la fréquence élevée des poussées, c’est-à-dire la taille, le nombre et la durée des aphtes.

Un aphte buccal se développe en quatre phases principales :

• Une courte phase pré-ulcérative durant laquelle les lésions se développent.
• Une phase prodromique où les ulcérations deviennent douloureuses et se manifestent à travers des picotements et des brûlures pendant au moins 24 heures.
• L’aphte s’ulcère, mais sans saignement. Ces ulcérations sont douloureuses.
• Les aphtes banals subsistent quelques jours à 2 semaines et disparaissent de manière progressive sans laisser de cicatrice.

Il n’y a pas de traitement spécifique recommandé pour un aphte. Il convient d’adopter des mesures locales symptomatiques :

• L’utilisation d’une brosse à dents souple propice à une bonne hygiène dentaire.
• Préférer la nourriture froide qui apaise la douleur.
• Bannir la consommation d’aliments favorisant l’apparition des aphtes.
• Le paracétamol orodispersible qui fond sur l’aphte peut soulager les douleurs.

Fiche Aphtose

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 04/01/2018
• Auteur de la révision : Dr A. Morjane
• Date de révision : 08/07/2019