Leucémie aiguë lymphoblastique

Le saviez-vous ?

En 2018 le nombre de nouveaux cas de cancer diagnostiqués  en France métropolitaine a été estimé à 382 000  (204 600 hommes et 177 400 femmes).1

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Généralités

La leucémie aiguë lymphoblastique se caractérise par la prolifération de cellules immatures appelées blastes lymphoïdes au niveau de la moelle osseuse. La leucémie aiguë lymphoblastique ou LAL peut survenir à tout âge mais le plus souvent chez les enfants, notamment entre 2 et 7 ans (80%).

Les cellules leucémiques vont se développer rapidement et envahir la moelle osseuse. Cette prolifération va empêcher la production des cellules sanguines normales. Les raisons exactes qui provoquent la leucémie aiguë lymphoblastique ne sont pas connues, mais certains facteurs de risque ont été identifiés : une radiothérapie antérieure, une chimiothérapie antérieure, une exposition au benzène et l’obésité.

Les symptômes

Les signes les plus fréquents sont :

  • Une augmentation du volume de la rate, des ganglions et du foie.
  • Une anémie entraînant une grande fatigue, une pâleur, des palpitations et un essoufflement.
  • Une thrombopénie (diminution du nombre de plaquettes) entraînant des saignements au niveau des muqueuses et des ecchymoses au niveau de la peau.
  • Une neutropénie favorisant les infections, notamment pulmonaires.
  • Des douleurs osseuses.
  • Des signes neurologiques par atteinte méningée.
  • Des douleurs testiculaires.

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Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la leucémie aiguë lymphoblastique repose essentiellement sur la numération formule sanguine. Un myélogramme est aussi effectué pour analyser les lymphoblastes anormaux. Le traitement dépend des résultats obtenus à partir de ces différents examens.

Le traitement principal de la leucémie aiguë lymphoblastique est la chimiothérapie. Il varie en fonction de l’âge du patient, de son état général et des anomalies détectées lors des examens. Le traitement comporte plusieurs phases :

  • La chimiothérapie d’induction
  • La chimiothérapie de consolidation
  • La chimiothérapie d’entretien
  • La greffe de moelle osseuse selon les cas

Des traitements de soutien sont aussi proposés aux patients afin de les aider à mieux vivre leur maladie et à les soulager au maximum. La fatigue causée par la baisse du nombre de globules rouges peut être soulagée par des suppléments nutritionnels, une transfusion sanguine ou la prise de suppléments en fer.

Les effets indésirables du traitement d’induction

L’objectif principal du traitement d’induction est la rémission complète, c’est-à-dire la disparition des manifestations de la maladie. Phase critique du traitement, elle nécessite un mois d’hospitalisation. Ce traitement comporte toutefois plusieurs effets indésirables : une perte temporaire des cheveux, des nausées, des réactions allergiques, des troubles de la sensibilité au niveau des doigts et des pieds, des troubles du transit intestinal… Leur intensité varie d’un patient à l’autre.

Sources

  1. Données globales d’épidémiologie des cancers – Institut National du Cancer
    https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Les-chiffres-du-cancer-en-France/Epidemiologie-des-cancers/Donnees-globales

Fiche Leucémie aiguë lymphoblastique

  • Auteur : Dr F. Reinaud
  • Date de création :
  • Auteur de la révision : Dr F. Reinaud
  • Date de révision :

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