Kystectomie : ablation d'un kyste par cœlioscopie

La kystectomie ovarienne correspond à l’ablation chirurgicale d’un kyste de l’ovaire. L’on en distingue plusieurs types :

• Les kystes fonctionnels
  Les kystes fonctionnels sont des kystes à contenu liquidien et à paroi fine qui sont en rapport avec l’ovulation et tendent à disparaître le plus souvent. Le geste chirurgical n’est recommandé que si le kyste persiste dans le temps ou que sa taille augmente.
• Les kystes organiques bénins
  Contrairement aux kystes fonctionnels, les kystes dits organiques représentent une entité histologique et ne se résorbent pas spontanément. En effet, il peut s’agir de kystes mucineux, séreux, endométriosiques ou dermoïdes. Ceux-ci font généralement l’objet d’une kystectomie ovarienne. L’objectif de cette opération est de réaliser l’exérèse du kyste et son analyse anatomo-pathologique L’intervention permet d’éviter toute complication telle qu’une torsion annexielle, une rupture ou une hémorragie.

L’ablation chirurgicale d’un kyste de l’ovaire est recommandée s’il entraîne des symptômes tels que des douleurs ou une masse palpable dans l’abdomen. En fonction de son aspect à l’échographie et de son origine, le médecin vous proposera de retirer le kyste ou de le surveiller. Par exemple, dans certains cas l’exérèse s’impose :

• Lorsque le kyste ovarien est suspect
• Lorsqu’un kyste ovarien fonctionnel persiste après deux mois à trois mois
• Lorsqu’un kyste ovarien mesure plus de 5 cm, et est susceptible d’entraîner une torsion de l’ovaire, c’est-à-dire une douleur brutale apparente à un coup de poignard dans l’abdomen

Dans la plupart des cas, l’opération est réalisée par cœlioscopie sous anesthésie générale. Elle consiste à ouvrir la coque ovarienne, à disséquer le kyste et à l’extraire pour obtenir une analyse fiable. Exceptionnellement, l’on procède à une laparotomie ou ouverture de l’abdomen. Cette technique est nécessaire en cas de kyste volumineux, de difficulté opératoire ou de suspicion de cancer. À noter que la kystectomie conserve la fonction de l’ovaire et donc la fertilité du sujet.

L’intervention dure en moyenne 1 à 2 heures et fait l’objet d’une hospitalisation de 2 jours. Elle-même parfois être réalisée en ambulatoire. Un arrêt de travail est prévu pour une durée de 2 à 4 semaines. Le sujet est sous traitement antalgique pendant quelques jours. D’autre part, une consultation post opératoire est programmée 3 à 4 semaines plus tard.

Les principaux risques de la kystectomie intègrent :

• Complications thromboemboliques comme l’embolie pulmonaire ou la phlébite, traitées par des anticoagulants
• Plaies des organes de voisinage comme la plaie urinaire, la plaie de la vessie, la perforation de l’intestin grêle ou du côlon, la plaie vasculaire faisant l’objet d’une intervention chirurgicale spécifique
• Hémorragie faisant appel à une transfusion sanguine
• Hématome ou infection post opératoire

1. « Les femmes et l’accès à la santé » – Sondage OpinionWay pour les mutuelles MGEN et LMDE – 2011
https://www.opinion-way.com/fr/sondage-d-opinion/sondages-publies/les-femmes-et-l-acces-a-la-sante-pour-la-mgen-et-la-lmde/viewdocument.html

Fiche Kystectomie

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 15/03/2018
• Auteur de la révision : Dr A. Morjane
• Date de révision : 20/08/2019