Dysplasie du col de l’utérus ou dysplasie cervicale

La dysplasie du col est aussi connue sous l’appellation dysplasie cervicale. On est en présence de cette pathologie lorsque des anomalies sont relevées au niveau du col utérin. Cela apparaît après contamination par le virus papilloma virus humain ou HPV, impliqué dans le cancer du col utérin. La dysplasie se traduit donc par des lésions précancéreuses du col utérin, qui, non traitée évoluera vers le cancer. Normalement, l’organisme est capable d’éliminer le virus, mais ce n’est pas toujours le cas sachant qu’il est particulièrement résistant. Lorsqu’une femme est contaminée par un HPV oncogène numéroté 16 ou 18, par exemple, elle peut présenter ces lésions au niveau du col. À ce stade, la patiente ne doit pas pour autant s’inquiéter, car il faut du temps (plusieurs années) pour que cela aboutisse au cancer. La dysplasie correspond à des lésions causées par l’apparition de cellules anormales sur le col de l’utérus.

Le frottis cervico-utérin permet de détecter la présence d’anomalies des cellules au niveau du col utérin ; c’est une manière de dépister le cancer utérin et de diagnostiquer les stades précancéreux pour les traiter à temps. Les femmes sont invitées à faire ce frottis tous les deux ou trois ans pour dépister à temps toute anomalie et limiter ainsi les risques de cancer. Cette prévention sert à prélever des cellules au niveau du col et à les étudier en laboratoire. L’analyse peut donner plusieurs résultats différents, qui vous seront expliqués par votre médecin. Dans certains cas, le frottis permettra de voir des anomalies qui devront être précisées par un examen à la loupe du col appelé colposcopie. Les biopsies peuvent alors permettent de montrer les dysplasies aussi appelées CIN ou néoplasie intraépithéliale cervicale. Il existe plusieurs stades :

• CIN I : dysplasie légère
• CIN II : dysplasie modérée
• CIN III : dysplasie sévère

En présence de dysplasie, il faut garder son calme, car l’organisme peut éliminer les virus de manière spontanée et la dysplasie peut régresser spontanément. Si celle-ci persiste après une période de surveillance (pour le CIN I et II, le CIN III est traité dès le diagnostic), le risque d’évolution vers le cancer existe et il vaut mieux traiter. Il existe 2 types de traitements :

• La destruction au laser : adaptée aux lésions facilement accessibles, cette méthode peut se pratiquer avec ou sans anesthésie. Cette technique est préconisée quand la lésion est de type CIN I.
• La conisation : la patiente est anesthésiée et on lui résèque une partie du col en forme de cône. Cette technique est préconisée quand la lésion est de type CIN II ou III.

1. « Les femmes et l’accès à la santé » – Sondage OpinionWay pour les mutuelles MGEN et LMDE – 2011
https://www.opinion-way.com/fr/sondage-d-opinion/sondages-publies/les-femmes-et-l-acces-a-la-sante-pour-la-mgen-et-la-lmde/viewdocument.html

Fiche Dysplasies du col

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 15/03/2018
• Auteur de la révision : Dr A. Morjane
• Date de révision : 20/08/2019