Iléite radique ou enthéropathie radique

L’iléite radique fait généralement suite à l’irradiation par radiothérapie de la tumeur pelvienne. Elle est caractérisée par des troubles du transit, accompagnés de douleurs diffuses ainsi qu’une tendance à la constipation ou des diarrhées abondantes. Dans sa forme sévère, l’on remarque une atrophie importante des villosités, suivie de troubles de malabsorption, des carences générales multiples.

Les facteurs favorables à l’apparition d’iléite radique sont notamment la forte dose prescrite de rayons lors de la radiothérapie, l’intervention antérieure sur l’abdomen ainsi que l’association à la chimiothérapie.

L’iléite radique se manifeste en deux temps :

• Manifestations aigües qui tendent à régresser en 2 à 4 semaines. Elles incluent la diarrhée, les crampes abdominales, la perte de poids, les nausées, etc.
• Manifestations tardives, elles peuvent apparaître jusqu’à 20 ans après la radiothérapie, d’intensité variable, elles intègrent la diarrhée chronique, la malabsorption, la sténose sigmoïdienne, les perforations ou les fistules, l’obstruction grêle ainsi que la rectite radique.

La prise en charge de l’iléite radique repose sur la surveillance simple en cas de symptômes mineurs ou à la chirurgie de résection en cas de symptômes importants. Cette dernière est souvent difficile et nécessite une hospitalisation prolongée. En cas de carence nutritionnelles, une nutrition entérale ou parentérale peut être prescrite.

1. Institut des maladies de l’appareil digestif (Imad) – qu’est ce que l’appareil digestif ? – CHU Nantes – 30/03/2018 https://www.chu-nantes.fr/institut-des-maladies-de-l-appareil-digestif-imad-qu-est-ce-que-l-appareil-digestif–2079.kjsp

Fiche Iléite radique

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 05/05/2018