Aéroportie et aérobilie : présence de gaz dans des circuits viscéraux inadaptés

Le terme aéroportie renvoie à la présence de gaz dans la veine porte tandis que l’aérobilie désigne la circulation d’air dans les canaux biliaires. Cette dernière anomalie est le plus souvent secondaire à une infection des voies biliaires (angiocholite) ou à une sphinctérotomie lors d’une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).

Pour sa part, l’aéroportie peut notamment provenir d’une ischémie mésentérique aigue correspondant à une nécrose intestinale avec une distension de l’intestin et une altération de la paroi intestinale. Dans environ 15 % des cas, ce problème est idiopathique (de cause inconnue). De ce fait, le pronostic dépend essentiellement de l’affection sous-jacente. Au final, les deux troubles peuvent être rapprochés en raison de la présence inopportune de gaz dans des circuits inadaptés mais n’ont rien d’autre en commun.

Cette dernière anomalie a plusieurs causes possibles :

• une infection des voies biliaires (angiocholite)
• une sphinctérotomie lors d’une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique).
• la communication anormale entre les canaux d’évacuation de la bile et le tube digestif. Cette anomalie survient en raison de la présence de fistule dans cette région. Elle peut apparaitre après une opération chirurgicale chez certains patients.

D’un point de vue étiologique, l’aéroportie peut être due à :

• une distension gastrique ou intestinale
• des affections de la paroi intestinale (maladies inflammatoires intestinales, ischémie, etc.)
• un sepsis intraabdominal (gangrène de la paroi abdominale, diverticulite, pyléphlébite, etc.)
• diverses causes associées à des mécanismes inconnus (pneumatose intestinale, transplantation, maladies pulmonaires chroniques obstructives, effet secondaire de corticostéroïdes, etc.).

L’ischémie intestinale est une des causes les plus fréquentes permettant d’expliquer la présence inopportune de gaz au sein du système porte. Cette anomalie peut être provoquée par une dissection aortique, une thrombose veineuse ou artérielle mésentérique, une hypoperfusion ou des emboles. Le pronostic est assez défavorable en cas d’ischémie intestinale.

Normalement, la veine porte conduit le sang venant du système splanchnique du hile à la zone périphérique du foie. Une fois que du gaz est présent dans le système porte, on peut l’observer jusqu’à environ deux centimètres de la capsule hépatique. Une aéroportie peut par ailleurs être détectée à la radiographie, au scanner ou à l’échographie dès que la quantité d’air circulant dans le système est assez importante. D’autre part, la présence de gaz dans le système porte se présente sous la forme d’une hyperclarté en tomodensimétrie ou à l’échographie. Lorsque l’aéroportie est particulièrement grave, une image d’arborisation gazeuse est visible au niveau du foie.

1. Institut des maladies de l’appareil digestif (Imad) – qu’est ce que l’appareil digestif ? – CHU Nantes – 30/03/2018 https://www.chu-nantes.fr/institut-des-maladies-de-l-appareil-digestif-imad-qu-est-ce-que-l-appareil-digestif–2079.kjsp

Fiche Aéroportie / Aérobilie

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 05/05/2018