Appendicite & péritonite : inflammation de l’appendice

L’appendicite est une inflammation aiguë de l’appendice. Cette dernière est un segment rattaché à l’intestin mesurant une quelques centimètres et se situant au niveau de la première partie du gros intestin. L’appendicite touche environ 8 personnes sur un million. Elle affecte plus souvent les hommes que les femmes. Elle survient généralement entre 10 et 30 ans. Le risque d’en développer diminue avec l’âge.

L’appendicite est due à l’obstruction de l’appendice et à la formation de germes en son intérieur. Cette infection est la source de l’inflammation de l’appendice.

Les symptômes de l’appendicite sont assez vifs :

• Une douleur brutale et violente en bas à droite de l’abdomen et qui irradie jusqu’aux jambes. La douleur s’intensifie lors de la marche ou d’une simple toux.
• Des nausées et des vomissements
• Des maux de tête
• Une fièvre
• Une constipation ou une diarrhée

Le traitement principal de l’appendicite est l’appendicectomie, c’est-à-dire l’ablation de l’appendice. L’intervention est courante et dure en moyenne 30 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Un à deux jours après l’opération, le patient se sentira nauséeux, mais cela disparaît au bout de trois jours.

Si l’appendicite n’est pas prise en charge, elle évoluera vers une péritonite appendiculaire. En cas de perforation de l’appendice, les bactéries se déverseront dans la cavité abdominale.

L’appendicite peut évoluer vers une péritonite si la prise en charge tarde. La péritonite appendiculaire est une urgence médicale parce que la vie du patient est en jeu. Elle se manifeste par des douleurs violentes dans l’abdomen. Ce dernier est très dur au toucher (contracture abdominale ou ventre de bois). Les autres signes sont : des nausées, de la fièvre et des vomissements.

Pour confirmer le diagnostic, un scanner et une échographie seront effectués. En cas de péritonite appendiculaire, le traitement est chirurgical. Le chirurgien fera un lavage péritonéal sous cœlioscopie et un drainage. Cette intervention permet de nettoyer la cavité abdominale et de traiter l’infection. Le patient suivra également une antibiothérapie. Il existe toujours des risques de complications :

• Abcès de la paroi au niveau de la partie où l’intervention a eu lieu.
• Fistulisation du moignon : la base de l’appendice laisse des matières s’écouler.
• Occlusion sur bride : l’intestin grêle se tord au niveau de la cicatrice interne et ne laisse plus rien passer à travers. Une intervention est nécessaire si le transit ne reprend pas.

Fiche Appendicite - péritonite appendiculaire

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 05/05/2018