Fibrillation auriculaire ou fibrillation atriale

Le cœur comprend 4 cavités dont 2 ventricules qui envoient le sang dans les artères et 2 oreillettes recevant celui-ci des veines. On parle de fibrillation auriculaire lorsqu’il se produit une contraction anarchique des oreillettes, provoquant une contraction désordonnée et irrégulière des ventricules. Si la pathologie permet de mener une vie normale, elle tend toutefois à augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral.

On distingue :

• La fibrillation permanente : survenant lorsque la fréquence est irrégulière et ne répond à aucun médicament ni traitement.

• La fibrillation auriculaire paroxystique : trouble temporaire, correspond à une fibrillation soudaine qui se rétablit au bout de quelques ou heures ou quelques jours.

• La fibrillation auriculaire persistante : lorsque le cœur bat à un rythme irrégulier malgré les différentes tentatives de traitement pour rétablir un rythme régulier normal.

Si l’origine de la maladie reste encore peu connue, les facteurs suivants sont tout de même rapportés :

• L’âge

• La consommation d’alcool excessive au cours d’une certaine période

• L’élévation de la pression artérielle

• Les affections de la thyroïde

• Les affections qui touchent les valves du cœur

• Une anomalie de la structure cardiaque

Dans certains cas, la fibrillation auriculaire reste asymptomatique. Toutefois, des signes peuvent être observés au cours d’un examen médical comme :

• La faiblesse

• L’essoufflement, notamment au repos dans sa forme plus grave

• Des étourdissements

• Une sensation de tête légère, voire un évanouissement

• Un rythme cardiaque rapide et irrégulier

• Un malaise thoracique

• Des palpitations

La fibrillation auriculaire se traduit par des arythmies cardiaques qui peuvent être plus rapides (tachycardie) ou plus lentes (bradycardie) que la normale. L’électrocardiogramme permet d’évaluer avec précision les impulsions électriques du cœur grâce à de petites électrodes fixées sur la poitrine.

L’étude électrophysiologique consiste à placer des sondes de très petit calibre dans une veine de la jambe en vue d’atteindre le cœur. Celles-ci permettent de neutraliser le tissu du muscle cardiaque qui bloque ou détourne les signaux en provenance du nœud sinusal.

La prise en charge de la fibrillation auriculaire comprend 2 volets :

1. Des traitements au long cours par médicaments anticoagulants afin de prévenir la formation de caillots sanguins et diminuant le risque d’AVC.
2. La régularisation du rythme cardiaque. Là, 2 possibilités :
   1. soit par l’utilisation de médicaments destinés à ralentir la fréquence des contractions cardiaques
   2. soit par la réduction de la fibrillation. Ceci peut être réalisé par des médicaments, mais le plus souvent cela se pratique sous anesthésie générale par cardioversion, pratique qui consiste à  envoyer une impulsion électrique au cœur à l’aide d’un défibrillateur.

1. Risques cardiovasculaires chez les femmes. Fédération Française de Cardiologie
   https://www.fedecardio.org/La-Federation-Francaise-de-Cardiologie/Nos-combats/le-risque-cardio-vasculaire-chez-les-femmes

Fiche Fibrillation auriculaire

• Auteur : Dr F. Reinaud
• Date de création : 11/08/2017
• Auteur de la révision : Dr A. Morjane
• Date de révision : 02/08/2019