Le saviez-vous ?
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Le terme « coloscopie virtuelle » désigne une technique utilisée pour rechercher, à l’aide d’un scanner, des lésions coliques précancéreuses chez des individus asymptomatiques. Les résultats de l’examen par tomodensitométrie permettent de reconstituer des images 2D (de type coupes axiales) ou des images 3D (l’image virtuelle) du côlon. Des logiciels dédiés permettent ensuite d’explorer cette image 3D de l’organe et de rechercher les éventuelles lésions coliques, d’où l’appellation « coloscopie virtuelle ». Dans la pratique, cet examen requiert le plus souvent une analyse croisée des reconstructions 2D et 3D du côlon pour obtenir des interprétations valides.
Cette technique est parfois appelée colo-scanner lorsqu’elle est utilisée sur un patient présentant des symptômes caractéristiques d’une tumeur colique. En effet, dès l’apparition des premiers signes de l’anomalie, les conditions d’observation et les contraintes ne sont plus les mêmes.
Réalisée dans le cadre d’un check up, la coloscopie virtuelle requiert une préparation du côlon pour éviter de confondre les résidus fécaux avec des polypes. Ils doivent ainsi être éliminés avec soin. L’examen nécessite par ailleurs une distension du côlon. De ce fait, au début de l’opération, le médecin devra insuffler de l’air ou du CO2 dans le conduit via une sonde rectale.
Si les anses coliques ne sont pas dilatées de cette manière, la paroi intestinale peut présenter de faux épaississements et conduire à de faux diagnostics de cancer. De plus, des plis normaux du côlon (haustrations) pourraient être considérés comme des polypes et certaines anomalies pourraient être indétectables. En dehors de cette préparation obligatoire (nettoyage + distension du côlon), la coloscopie virtuelle est juste un examen au scanner ou par tomodensitométrie.
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La première phase de la préparation est celle d’une coloscopie classique. Elle consiste en une administration de laxatifs et de marqueurs de substance fécale au patient. L’opération varie toutefois en fonction des symptômes du patient. La seconde phase implique la distension du côlon par de l’air ou du CO2 à travers une sonde, via la voie rectale. Le volume de gaz nécessaire peut varier d’un patient à un autre. En général, moins de 2 litres suffisent. Une coupe tomodensitométrique permet d’évaluer le niveau de la distension colique et d’insuffler plus de gaz si nécessaire.
Une fois le côlon correctement distendu, le patient doit être couché sur le dos pour obtenir les premières images. La sonde est ensuite retirée. Il faut toutefois prévoir un surplus de gaz pour compenser les éventuelles pertes. La seconde acquisition d’images est réalisée avec le patient couché sur le ventre. Si le sujet ne supporte pas cette position, un cliché en décubitus latéral gauche reste envisageable.
En raison de la gravité, les matières et les liquides à l’intérieur du côlon se déplacent. Ainsi, le changement de position du patient permet de mieux visualiser toutes les surfaces de l’organe grâce aux mouvements de l’air, des solides et des liquides présents dans les anses intestinales. L’opération dure près de 20 minutes et s’avère moins invasive qu’une coloscopie classique (optique).
Fiche Coloscopie virtuelle
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